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08/03/2012

SCREENING E DIAGNOSI DEL DIABETE IN GRAVIDANZA

Le ultime raccomandazioni per la diagnosi del diabete gestazionale suggeriscono di non fare più ricorso alla minicurva con carico 50 gr.  o alla curva con carico 100 gr. di glucosio (nè tantomeno alla determinazione della glicemia a digiuno e/o glicosuria).

Il corretto approccio prevede l'offerta

alla 16°-18° settimana di gravidanza a donne definite in una prima classe di rischio  di una OGTT 75 gr. glucosio, seguita da una ulteriore OGTT 75 gr. alla 28° settimana, se la prima determinazione è risultata normale;

e alla 24°-28° settimana a donne definite in una seconda classe di rischio di una OGTT 75 gr. glucosio.

1° classe di rischio:

• diabete gestazionale in gravidanza precedente
• B.M.I. pregravidico elevato (maggiore o uguale a 30 Kg/m²)
• valori di glicemia tra 100 e 125 mg/dl

2° classe di rischio:

• età superiore ai 35 anni
• B.M.I. pregravidico compreso tra 25 e 29 Kg/m²
• macrosomia fetale in gravidanza precedente
• diabete gestazionale in gravidanza precedente
• parente di primo grado con diabete di tipo 2
• origini familiari da aree ad alta incidenza di diabete

Alle donne cui è stato diagnosticato un diabete gestazionale deve essere offerta una OGTT 75 gr. di glucosio da eseguire almeno 6 settimane dopo il parto.